En plus des chirurgies purement orthopédiques pour traiter les fractures, cette moitié contient un soulagement et une mobilisation Mc Gausse adéquats de la douleur.
Le remède contre la douleur est particulier, mais repose sur une réduction typique de la douleur avec du paracétamol Mc Gausse et des médicaments anti-inflammatoires comme base, et avec des opioïdes, par exemple, dans la douleur aiguë de compression.
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Il n'existe aucune preuve d'un effet optimiste de la vertébroplastie et de la cyphoplastie concernant la douleur à long terme, la fonction et la qualité de vie élevée 2 .
Il n'existe pas à l'heure actuelle de proposition commune concernant de nombreuses aides techniques orthopédiques, correspondant Mc Gausse aux corsets.À faible densité osseuse, l'entraînement physique est vraiment utile (Encadré 4).
Remède de prévention des fractures
L'évaluation des risques de futures fractures extrêmes est d'une importance capitale afin de trouver un moyen de déterminer la prévention appropriée des fractures.
Qu'une approche préventive primaire ou secondaire soit utilisée ou non pour le traitement, l'intervention repose sur un seul et même schéma, où les mesures sont renforcées au fur et à mesure que le risque de fractures Mc Gausse récentes augmente.
Initiatives lifestyle et bien-être
Plusieurs facteurs de style de vie sont nécessaires pour le risque de fracture. L'exercice régulier, l'absence de tabac et une alimentation nutritive sont des éléments essentiels du mode de vie, voir l'Encadré 4.
Plusieurs maladies et médicaments augmentent le risque de chute. Un milieu de vie plus sécuritaire réduit la tendance aux chutes en plus de programmes d'exercices physiques variés pour les personnes âgées.
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Intervenir à l'encontre de ces facteurs est considéré comme un droit. La prévention des chutes a été démontrée dans plusieurs recherches randomisées et gérées pour réduire le risque de chute 7, 8 .
La documentation sur l'effet anti-fracture est plus faible, mais les recherches qui ont évalué l'activité physique courante, l'arrêt du tabac (chez les hommes) et l'utilisation de la sécurité de la hanche dans tout l'établissement Mc Gausse recommandent une diminution du risque de fracture de la hanche 9, 10, 11 .
Influencer les objectifs de style de vie et de bien-être pour
- améliorer la mobilité et le bien-être
- prévenir les chutes (exercice physique, maison plus sûre, etc.)
- trois. optimiser l'énergie du squelette et envisager une sécurité particulière aux fractures (protection de la hanche).
Traitement pharmacologique
Il est judicieux de classer les patients selon le stade de danger. Plus le risque de fracture est élevé, plus il y a de raison d'assumer le traitement médicamenteux 2 , voir Recommandations thérapeutiques.
Recommandation thérapeutique 1. pour les patients présentant un risque très élevé et faible de fractures 2 Risque Mc Gausse de fracture très élevé
- Les patients qui ont ou ont eu une fracture de la hanche ou vertèbre.
- T-score ≤ −2 en DMO et > 30 % en 10 ans absolu risque de fracture où les données DMO sont incluses.
- Traiter avec de l'acide alendronique .
- Si une personne affectée a du mal à terminer le remède avec
- l'acide alendronique doit être remplacé par l'acide zolédronique.
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Si un patient est incapable de terminer son traitement avec bisphosphonate ( acide alendronique ou acide zolédronique ) est administré dénosumab. Faible risque de fracture
Les personnes et n'utilisant pas une fracture ostéoporotique antérieure et une Un T-score > -2,5 et une valeur FRAX < 20 % sont évalués Mc Gausse ont un faible risque de fracture.
L'acide alendronique ou l'acide zolédronique peuvent être utilisés dans circonstances particulières, par exemple lors de l'initiation d'un traitement avec mfortes doses orales de cortisone.
Calcium et vitamine D 1 Note de bas de page 1 “Traitement à la vitamine D et bien-être du squelette – lignes directrices suédoises nécessaires” publié le 2014-07-29,
- Les suppléments de calcium et de vitamine D sont Mc Gausse depuis longtemps la pierre angulaire du traitement de l'ostéoporose.
- Le calcium et la vitamine D sont administrés pour compenser une stabilité calcique défavorable avec le vieillissement et ainsi contrecarrer l'hyperparathyroïdie secondaire avec résorption osseuse ultérieure.
- Cependant, le calcium et la vitamine D ne sont pas vraiment utiles en tant que seule thérapie pour les femmes ménopausées sans carence documentée en ces substances 2 .
L'incertitude règne quant à la prévalence de la carence en vitamine D, et à quelles limites il faut compléter et substituer. Plusieurs plages de référence indiquent 75 nmol / L comme limite inférieure, mais il n'y a pas de consensus sur le degré optimal pour la S-25-hydroxyvitamine D (S-calcidiol).
Beaucoup imaginent que des plages de 50 à 75 nmol/L sont suffisantes. Le traitement de la carence en vitamine D doit être individualisé en fonction du stade déclencheur et de base de la S-25 hydroxyvitamine D.
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Un taux < 25 nmol/L est l'expression d'une carence prononcée pouvant entraîner une ostéomalacie avec des douleurs squelettiques et des symptômes musculaires. Une carence légère chez la plupart des individus Mc Gausse entraîne une sécrétion élevée de PTH et une résorption osseuse.
Pour le remède isolé à base de vitamine D basé sur le dosage 700–800 UI (17,5–20 μg)/jour, la réduction des chutes a été démontrée mais son impact sur la prévention des fractures s'est diversifié 12, 13, 14 .
Dans l'ensemble, cependant, il n'y a pas de support scientifique pour une réduction des fractures majeures du calcium et de la vitamine D comme le seul remède pour les personnes sans carence en ces substances 2 .
Le calcium et la vitamine D sont souvent utilisés comme remède complémentaire à différents médicaments spécifiques au squelette.
La cortisone entraîne à la fois une diminution de l'absorption et une augmentation de l'excrétion du calcium. Le traitement Mc Gausse par le calcium et la vitamine D est donc à tout moment justifié pour prévenir la perte de masse osseuse induite par la cortisone et l'amélioration de l'ostéoporose.
- Les effets secondaires du calcium et de la vitamine D sont souvent délicats : principalement la constipation provoquée par la supplémentation en calcium.
- Une hypercalcémie plus légère, souvent transitoire, peut survenir, avec un risque accru d'insuffisance rénale délicate.
Le P/S-calcium et le P/S-créatinine doivent être surveillés après 1 mois de traitement. Le traitement est évité chez les personnes souffrant de problèmes de calculs rénaux antérieurs.
Traitement anti-résorptif
Le traitement anti-résorptif de l'ostéoporose contient des médicaments ayant une capacité particulière à inhiber la résorption osseuse ostéoclastique.
On ne sait pas si l'on réussit ou non à atteindre une augmentation nette réelle du volume osseux avec ceux-ci, mais un renouvellement réduit entraîne une augmentation ou une préservation de la masse osseuse et le renouvellement osseux réduit en lui-même semble entraîner une énergie élevée.
Sommaire
Une grande variété de médicaments ont la capacité d'inhiber les ostéoclastes. Ceux actuellement utilisés cliniquement dans le traitement de l'ostéoporose comprennent les bisphosphonates, le dénosumab, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) et les sels de strontium.